株式会社セントラルメディエンス（本社：東京都港区、代表取締役：中川隆太郎）の提携医療機関である、医療法人総心会 長岡京病院（所在地：京都府長岡京市、理事長：村上耕一郎、以下当院）外科チームが、出産後の直腸膣瘻（ちょくちょうちつろう）に対する46例の手術経験をまとめた研究論文が、英文誌「JMA journal」に掲載されました。
本件は、単一施設における3年間という期間での同一術式による治療報告です。これは国内有数の大規模な症例集積であり、国際的にも極めて希少な知見といえます。 本研究では、人工肛門を造設せずに一期的に修復する「会陰体再建術」により、非常に良好な治療成績が得られたことを報告しています。
【研究の背景】
直腸膣瘻とは
直腸膣瘻は、経膣分娩時に生じた会陰裂傷により、深部の結合組織「会陰体」が損傷することにより、膣と直腸の隔壁が消失、腸内圧によって直腸と膣が穿通、慢性化すると瘻孔形成に至る、極めて稀な産科合併症です。この状態では、膣からのガスや便の漏出、慢性的な膣の細菌感染、肛門からの排便困難、性生活への支障など、患者様の生活の質（QOL）に深刻な影響を及ぼします。
これまでの課題
日本国内において、本疾患は単数または少数の症例報告が散発的にあるのみで、体系的な治療プロトコルは確立されておらず、標準的な治療法が広く普及しているとは言い難い状況でした。そのため、当院へも遠方から多数の患者様が受診されており、通院に大変ご不便をおかけしてきました。
【研究の内容】
本研究では、2022年7月から2025年6月の期間に当院で治療を受けた直腸膣瘻の患者様を対象に、「会陰体再建術」の治療成績を評価しました。
当院では、人工肛門を造設せずに一期的に会陰部を再建する手術を実施し、良好な成績が得られたことを報告しています。
【本研究の意義】
本研究により、この稀な病態に対して人工肛門を造設しない治療法の可能性が示されました。これまで「治療不可能」と言われていた患者様にも、専門的な外科治療によって生活の質を回復できる可能性があります。
今後、より多くの症例を含む研究や長期的な経過観察により、この治療法の有効性がさらに検証されることが期待されます。
医療機関の皆様へ
この病態は極めて稀ですが、類似症例にご遭遇された際は、専門的な治療が可能な施設への紹介をご検討いただければ幸いです。
患者様・ご家族の皆様へ
経膣分娩後の会陰損傷でお悩みの方は、専門医療機関での相談をお勧めいたします。
【用語解説】
会陰体： 膣と肛門の間にある組織構造で、骨盤底を支える重要な解剖学的構造。
直腸膣瘻：直腸と膣の間に異常な交通路（穴）ができる状態。
掲載論文情報
論文タイトル（英語）：
” Treatment Strategy for Post-Obstetric Rectovaginal Fistula Without Requiring Diverting Stoma: A Retrospective Analysis of 46 Cases Demonstrating the Superiority of Our Institution’s Original Technique “
著者：
村上耕一郎¹、西村有美²、水黒知行¹
¹医療法人総心会 長岡京病院 外科
²滋賀医科大学 消化器・一般外科学講座
掲載誌：
JMA Journal （日本医師会/日本医学会 共同出版）
論文はこちらからご覧いただけます
https://www.jmaj.jp/detail.php?id=10.31662%2Fjmaj.2025-0474
掲載日：
2026年7月17日(Advance Publication, オンライン先行掲載)
本件に関するお問い合わせ先
医療法人総心会 長岡京病院
〒617-0824 京都府長岡京市天神1丁目20-10
TEL：075-955-1151
FAX：075-955-1236
担当医師：外科 村上耕一郎（むらかみ こういちろう）
Email：nagaokakyohp-mura@athena.ocn.ne.jp
【医療機関概要】
長岡京病院について
当院は、1980年の開設以降、「ひとりひとりのいのちに安心と笑顔を」という理念の下、地域に密着した医療提供をしてまいりました。風邪・インフルエンザ・日常的な外傷や肛門手術など発症頻度の高い疾患、糖尿病・生活習慣病のみならず、パーキンソン病・脊髄小脳変性症などの神経難病や生活の質に直結する脊椎外科の手術のほか、会陰裂傷後の診療にも注力して診療に当たっております。特に会陰裂傷に伴う直腸膣瘻の手術は全国で高い症例実績があり、全国各地から患者様が来院されております。
長岡京病院 直腸膣瘻特設ページ
https://www.nagaokakyo-hospital.or.jp/vaginal-fistula
〈医療法人 総心会 長岡京病院〉
所在地：京都府長岡京市天神1丁目20-10
診療科目：内科・脳神経内科・循環器内科・糖尿病内科・外科・消化器外科・肛門外科・脊椎センター・整形外科・脳神経内科・循環器内科・糖尿病内科・リハビリテーション科・放射線科
病床数：一般病床 97床
